发布时间：2024-11-19 01:35:45 来源: sp20241119
安定医院成瘾医学科 每天平均接诊20名嗜酒者
每天都喝算有酒瘾吗？
岁末年初，聚会变多。有时候一上饭桌，就会有人建议“先喝杯酒，暖暖身”，有人劝说“多喝两口没关系”。入冬以来，北京安定医院成瘾医学科主治医师贾圣陶忙碌起来，前来戒酒的中老年患者有所增加。他提醒，不能轻视酒精成瘾，这是一种需要由精神专科医生诊断的疾病，戒酒建议越早越好。
求医
出现身体不适才想戒酒
张俊奥最大的爱好是在家喝酒，有时甚至起床后就开始独酌。最近10年，他几乎每天至少要喝1斤白酒。他一直认为喝酒能暖身，所以每到冬季还会增加饮酒量。12月2日晚上，张俊奥照常喝了很多酒，结果次日起床时，他感到强烈的心悸，便到医院检查。
“感觉心跳得很快，太难受了。”张俊奥紧张地求助医生。
经过心肌酶检查、冠脉CT、心电图等一系列检查后，医生判断，张俊奥目前患有缺血症状，应该立即戒酒。长期酗酒极可能诱发更严重的心脏疾病。
北京安定医院成瘾医学科主治医师贾圣陶表示，很多人都觉得喝两口酒，身体会暖和起来。这是因为血液中酒精浓度提高了，血液流动速度加快，导致身体发热。但通过“饮酒暖身”，散热也很快，甚至会导致人体内部核心组织和器官的体温丢失。
不仅如此，过量的酒精摄入还会损伤肝脏，造成酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌变，还会导致消化道出血、心脏病、急性或慢性胰腺炎、糖尿病、贫血等诸多问题。贾圣陶说，酒精成瘾还极易导致精神和情绪方面的问题，如情绪不稳定、敏感多疑、记忆力衰退，甚至抑郁、出现幻觉、癫痫等问题。
“但患者往往是出现了身体不适，才会想到主动戒酒。”贾圣陶说，中老年人长期饮酒后抵抗力更低、免疫力更差，还可能导致其他并发症等。
“中老年人更应尽早戒酒。”贾圣陶举例说，67岁的酒精成瘾患者戴铭，长期卧床，已经出现肺部感染。这种情况下，戒酒治疗药物的剂量会受到限制。“呼吸系统疾病会导致相关药物的副作用风险更高，所以戒酒用药需要反复斟酌，难度更大。”
诊断
酒精成瘾属于精神疾病
来到成瘾医学科门诊时，患者刘勇一直在不停地抱怨，“要不是妻子非让我来，我才不会来。非要住院治疗么？”
刘勇认为，自己并非天天饮酒，所以压根不算得病了。“平时周一到周四，滴酒不沾。只有周五晚上下班后才开始喝，周末都会喝”。他自己判断，这最多算是周末放松，根本不算是酒精成瘾。
不久前，刘勇面部出现水肿，爬两三层楼就会气喘吁吁。到医院心内科检查后发现，他已经患有酒精性心脏病、心脏功能衰竭，建议住院治疗。
“一些患者认为酒精成瘾不是病，能够自行戒断，拒绝接受住院治疗，这是错误的。”贾圣陶表示，是否为酒精成瘾也应由精神专科医生诊断，而不是自行判断。
临床中，酒精成瘾有严格诊断的标准。贾圣陶介绍，一般来说，适当摄入酒精不会有较为明显的不良影响。但是，如果一个人长期大量喝酒，一旦停止饮酒很容易出现戒断综合征，具体表现为舌颤、出汗、心情烦躁、焦虑等。
记者看到，患者在安定医院成瘾医学科门诊就诊时，要先填写一张筛查量表，问题包括饮酒次数、饮酒量等问题。根据量表结果，医生综合判断患者对饮酒是否有强烈的欲望或冲动感、饮酒行为的控制能力是否受限、减少或者终止饮酒是否会出现生理的戒断状态等情况。之后，医生才选择合理的治疗方式，包括药物、心理、住院等方式。
贾圣陶向刘勇耐心地解释，酒精成瘾并不意味着天天饮酒，隔几天就大量饮酒的行为叫做“山型饮酒”，也属于酒精成瘾的一种。对这类人群而言，每一次饮酒都是强刺激，成瘾和戒断的症状往往非常明显。“如果不及时干预，容易出现很多危险情况，比如急性消化道出血、呕吐、贲门撕裂，甚至危及生命。”
在贾圣陶的劝说下，刘勇最终接受了住院治疗的方案。“近期，我们平均每天接诊约20名酒精成瘾患者，大约四分之一的患者需要住院治疗。然而，最终愿意住院的患者可能也就有一两名。”贾圣陶说。
治疗
嗜酒者互诫摆脱酒瘾
王功胜是一名网约车司机。在妻子的陪同下，他前来接受酒精成瘾住院治疗。“他每天至少喝一斤酒，我们劝也不听。他还经常发脾气，家里不让喝，就自己偷偷喝。”妻子埋怨道。
入院之后，贾圣陶根据王功胜的饮酒量、饮酒模式以及情绪、行为方面的症状，制定了酒精的药物替代治疗方案。随着治疗推进，王功胜的精神状态逐渐恢复。但是，住院一周后，他出现抵触治疗的情绪。“我现在也不想喝酒了，给我开点药，我拿回家吃不也一样吗？”王功胜说。
“药物仅能够解决您身体对酒精的依赖，但酒精成瘾其实也是心理和精神依赖。”贾圣陶介绍，王功胜第二阶段的治疗就是参加“嗜酒者互诫会”，即通过与其他嗜酒者交流经验、互相支持、互相鼓励，从而从酒精成瘾中解脱出来。
在病房，王功胜和病友们分享个人心路历程。“我是一名司机，家里不让我喝酒。我就通常选择限行那天，一口气儿买上三五瓶酒，偷偷坐在车里喝，喝完再回家。”
病友们围成一圈，听着王功胜的叙述。当他回忆，有次喝完酒，他骑电动车接孩子放学，结果不小心把路人撞了，自己也受伤进了医院。大家纷纷表示太危险了。
“我这回来住院，一定要把酒戒了！”病友们一起为他的决心鼓掌。
目前，王功胜已经完成治疗计划，顺利出院。一个月后，来医院复诊时，他主动告诉贾圣陶，自己出院后也继续参加“嗜酒者互诫会”，“在病友们的鼓励和监督下，戒酒过程不再艰难。”
“对于心理依赖，最重要的是家人和朋友的支持。”贾圣陶说，酒精成瘾患者特别需要家人和朋友的关心，戒酒过程中，家属和朋友千万不要孤立患者，认为患者是长期酗酒的“酒鬼”“酒疯子”，是患者意志不坚强。相反，应该给予患者鼓励，多与其交流，帮患者一起战胜“心瘾”。
关注
嗜酒患者趋向年轻化
“虽然中老年人占酒精成瘾患者的八成以上，但从近几年的门诊情况看，患者出现了年轻化趋势。”贾圣陶说，与大多数人的认知不同，有的患者可能饮酒一两年就会成瘾，而且成瘾程度很高。“我们接诊过的最年轻的一位患者，刚22岁。”
贾圣陶曾接诊过一名25岁的酒精成瘾患者。他每天喝酒，几乎酒瓶不离手，最喜欢啤酒、洋酒掺在一起喝，经常喝得酩酊大醉。过量饮酒导致他的心脏出现了问题。他不得不在医院安装了皮下除颤仪，预防心源性猝死。然而，即使在这种情况下，他仍然难以摆脱对酒精的依赖。最终，不得不住院戒酒。
于佳每天早晚会独自在家小酌，有时候是红酒，有时候是威士忌。这种状态，她维持了三年。一旦某一天早上不喝酒，于佳就会出现手抖、心慌的症状；如果晚上不喝酒了，就会无法入睡。在医生的建议下，她住院治疗酒精成瘾。经过近半年的治疗，于佳的酒精成瘾得到初步控制。
为何嗜酒患者年轻化？贾圣陶分析，现在市场上可以买到的酒类更多，各种口味和种类，难免会吸引一些年轻人。“患者年轻化不是一个好的趋势，但目前临床中也有越来越多早期患者前来就诊，这是一个好趋势。早期就诊会让治疗酒精成瘾的风险减小很多。”
“戒酒要尽早，越早戒酒，效果越好。”贾圣陶说，临床中，有一部分患者在戒酒成功后，又开始少量饮酒，认为适当饮酒，不会再次成瘾。但对于他们而言，戒酒只有两种结果：一种是戒酒失败，一种是完全戒断。戒酒后切记须“滴酒不沾”，少量饮酒极有可能导致酒精成瘾复发，请务必远离戒酒后的“第一杯酒”。(文中患者均为化名)
本报记者 王瑶琦 柴嵘 吴薇制图
来源：北京晚报 【编辑:曹子健】